СДВГ без «Г»: незримая гиперактивность

Гиперактивность бывает не только в ногах, но и в мыслях. Об интернализированной форме СДВГ, её связи с тревогой, самокритикой и выученной беспомощностью. О состоянии, когда мозг работает на предельных оборотах, а внешне человек кажется спокойным.

.

Терминология: СДВ или СДВГ?

Термин «Синдром дефицита внимания» (СДВ) без приставки «Г» устарел. И DSM-5, и МКБ-10 не выделяют его как отдельное расстройство, а включают в структуру СДВГ (F90.0) как подтип «с преобладанием невнимательности». Смена названия отражает научный консенсус: это не разные болезни, а разные грани одного нейробиологического состояния. 

В МКБ-11 СДВГ имеет код 6A05. Выделяют несколько типов расстройства: 

• Преимущественно невнимательный тип (6A05.0) — доминируют симптомы невнимательности (рассеянность, забывчивость, трудности с организацией);
• Преимущественно гиперактивно-импульсивный тип (6A05.1) — преобладают гиперактивность и импульсивность (неусидчивость, чрезмерная активность, прерывание других);
• Комбинированный тип (6A05.2) — выражены обе группы симптомов (невнимательность и гиперактивность-импульсивность);
• Другие и неуточнённые формы (6A05.Y, 6A05.Z).

Где же гиперактивность?

При невнимательном подтипе она часто интернализирована. Моторного возбуждения нет - есть внутреннее: скачки мыслей, ментальная жвачка, хаотичный внутренний монолог. Плюс гиперактивность может проявляться не в беге, а в социально приемлемых формах - верчении предметов в руках, навязчивой болтовне или бесконечном скроллинге ленты.

На первый план выходят дефицит устойчивости внимания и исполнительной дисфункции:

• Трудности с фильтрацией сенсорного шума (работа в опенспейсе - пытка);
• «Слепота ко времени»: 30 минут и 2 часа могут ощущаться одинаково;
• Паралич выбора и невозможность начать задачу;
• Хроническая потеря вещей.
  
  

Почему это «женский» и «взрослый» подтип?

Статистически невнимательный тип чаще диагностируют у девочек и женщин. Поскольку они не нарушают дисциплину, как гиперактивные мальчики, их проблемы списывают на характер. У взрослых физическая гиперактивность нередко редуцируется, трансформируясь во внутреннее беспокойство, из-за чего комбинированный тип с возрастом может «дрейфовать» в невнимательный.

При невнимательном подтипе высок риск запоздалой диагностики. Человек живет с ощущением «я умный, но не могу себя заставить», что ведет к тревожному расстройству, депрессии и выученной беспомощности. Важно знать: лекарственная терапия и когнитивно-поведенческие протоколы работают и для этого подтипа, возвращая управление вниманием и качество жизни. Однозначно - это не лень, а расстройство, которое можно корректировать.

.

Также читайте по теме:

Каждый второй - СДВГшник. С чем чаще всего путают синдром дефицита внимания

Что такое СДВГ и почему в Америке его лечат… амфетаминами?

.