Не только вагус: полная карта вегетативной регуляции поведения и настроения

Действительно, почему такой перекос внимания только на одну пару черепных нервов? Как-будто только от nervus vagus зависит вся наша жизнь, все наши реакции. А как же другие части нервной системы?

Однако популярное изложение ПВТ часто редуцирует всю сложность вегетативной регуляции только лишь к одному блуждающему нерву, оставляя за кадром другие критически важные структуры. Попытаемся восстановить баланс и показать, как симпатическая система и краниальные, и сакральные отделы парасимпатики (связанные с крестцовым отделом спинного мозга) взаимодействуют в реакциях на угрозу и в формировании общего самочувствия.

Симпатоадреналовая система: архитектура реакций «бей» и «беги»

Классическая реакция «бей или беги» (fight-or-flight), описанная Уолтером Кэнноном, реализуется симпатическим отделом. Его анатомия принципиально отлична от вагуса: тораколюмбальные нервы (T1–L2) иннервируют практически все органы и сосуды через обширную сеть ганглиев симпатического ствола. В отличие от быстрого, миелинизированного (т.е покрытого миелиновой оболочкой, которая значительно увеличивает скорость проведения нервного импульса) эволюционно нового вентрального вагуса, симпатические волокна в основном немиелинизированы и действуют медленнее, но зато - генерализованно. 

Роль в реакциях на стресс:

- Увеличение частоты и силы сердечных сокращений, вазоконстрикция в коже и внутренних органах и вазодилатация в скелетных мышцах — это классический симпатический ответ, обеспечивающий перераспределение крови для борьбы или бегства.

- Прямая иннервация мозгового вещества надпочечников запускает выброс адреналина и норадреналина в кровоток. Это гуморальное подкрепление продлевает симпатическую активацию на минуты и часы, создавая то самое состояние тревожного возбуждения, «взвинченности», которое не исчезает мгновенно после исчезновения угрозы.

- Бронходилатация через расслабление гладкой мускулатуры бронхов увеличивает потребление кислорода - необходимое условие для мышечной работы.

Именно хроническая гиперактивация этого звена лежит в основе многих тревожных расстройств. Постоянно высокий уровень норадреналина вызывает тремор, тахикардию и ощущение внутренней дрожи - соматические маркеры паники. 

Два вагуса и система «замри»

Здесь мы обращаемся к ядру поливагальной теории. Порджес постулировал, что блуждающий нерв млекопитающих функционально состоит из двух различных систем, берущих начало в разных ядрах продолговатого мозга:

Вентральный вагальный комплекс (ВВК)

Дорсальный вагальный комплекс (ДВК)

Согласно принципу иерархичности организм всегда стремится использовать самую новую, самую адаптивную систему:

Для безопасности активируется ВВК (социальное вовлечение, спокойное бодрствование).

При потенциальной реальной или воображаемой угрозе  ВВК отключается («снимается вагальный тормоз»), активируется симпатическая система (бей/беги).

И, наконец, при неотвратимой, жизненной угрозе, когда симпатическая система истощается, активируется дорсальный вагальный комплекс (коллапс, диссоциация, freeze-заморозка).

Этот механизм объясняет, почему при тяжелой травме или хроническом стрессе человек может проваливаться из состояния паники (симпатика) в состояние полного отупения и депрессивного оцепенения (дорсальный вагус).

Но есть и «третий игрок»: сакральный парасимпатический отдел

Часто упускаемый из виду, но критически важный для понимания телесных симптомов тревоги. Парасимпатические нервы из крестцового отдела спинного мозга (тазовые нервы) иннервируют нисходящую ободочную и прямую кишку, мочевой пузырь и репродуктивные органы. Их роль в контексте теории Порджеса:

- Реакция «замри» и дефекация: Эволюционная реакция иммобилизации часто включает опорожнение кишечника и мочевого пузыря (для облегчения тела или как сигнал опасности). Дорсальный вагус и сакральные нервы действуют в унисон.

- Синдром раздраженного кишечника и тревожность: Хронический стресс и нарушения в оси «мозг-кишечник» часто опосредованы дисбалансом между симпатической гиперактивацией (замедление перистальтики) и дизрегуляцией сакральной парасимпатики (спазмы, ургентные позывы). 

Как мы можем видеть, ощущение благополучия или тревоги - это не результат активности одного нерва, а динамическое равновесие всей вегетативной системы:

1. Спокойное бодрствование:Высокий тонус ВВК (мягкое торможение сердца), низкая симпатическая активность, умеренный тонус ДВК (хорошее пищеварение), нормальная функция сакрального отдела.

1. Продуктивное возбуждение (игра): Одновременная активация симпатики (энергия) и ВВК (безопасность). Это состояние, в котором мы испытываем радость, драйв, но не страх.
2. Тревога: Симпатическая гиперактивация + снятие вагального тормоза ВВК (тахикардия без успокаивающего влияния лица другого). Это чувство изоляции в толпе, когда сердце колотится, а социальной поддержки нет.
3. Депрессия/ПТСР (диссоциативный тип): Хроническая активация ДВК с низкой симпатической и ВВК-активностью. Это состояние «выключенности», ангедонии, когда нет сил даже на тревогу.

Поливагальная теория Порджеса была революционна именно потому, что поместила блуждающий нерв и социальное вовлечение в центр психофизиологии. Однако редукция всей сложности до «вагуса» искажает картину, которая гораздо сложнее вовсем многообразии реакций и систем, вовлеченных в них

также читайте:

Тревожный живот. Как мозг и кишечник взаимодействуют.

Панические атаки: почему сердце бьётся, а мир рушится?

Нейробиология тревожных мыслей: как «перенастроить» мозг? Дефолт-система и другие нейросети.

____________________________________